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応募コースの選択※
（シーズン１）

応募コースを選択してください
※各コース1回ずつ応募が可能です。

【スタンプ1個以上】
オリジナル壁紙プレゼント

【スタンプ3個以上】
A：オリジナルクリアファイル＋三重のお茶ティーバッグアソート みえ×ミジュマルVer.

【スタンプ3個以上】
B：オリジナルクリアファイル＋シェル・レーヌ 塩キャラメル味（個包装3個）

【スタンプ9個以上】
A:オリジナルクリアファイル＋ミジュマル イセノモンポーチ

【スタンプ9個以上】
B:令和6年度産伊勢神宮奉納米 結びの神＆鯛めしセット（木箱）

【スタンプ15個以上】
ミジュマルみいと織サコッシュ＋おぼろ染めミジュマルガーゼハンカチ＋伊賀くみひもシューレース ミジュマルVer.

【スタンプ25個以上】
オリジナルクリアファイル＋尾鷲ヒノキのミジュマルコースター2種＋おぼろ百年の極 バスタオル＋ミジュマル イセノモンクッション＋山灰釉 湯呑（伊賀焼）

集めたスタンプの台紙写真※

スマートフォンで撮った台紙の写真画像を添付してください。（画像ファイル上限は10MBです）

※撮影するときは次の点に注意してください。写真に不備がある場合は、応募が無効になる場合があります。
●真上から撮影●スタンプ台紙がはみだしていない●ぶれていない●応募日・お名前が写っている

お名前※

メールアドレス（半角）※

ご住所※

郵便番号（"-"ハイフン無しで半角数字7桁）

ご住所

連絡先お電話番号（半角）※

（"-"ハイフン無しで半角数字で入力）

■アンケートにご協力ください

お客様の年代※

10歳未満 10代 20代 30代 40代 50代 60代 70代以上

お客様の性別※

男性 女性 その他

交通手段について※

スタンプラリーはどのような交通手段をお使いになりましたか※（複数選択可）

公共交通機関（鉄道・バス等） 自家用車 ツアー（電車・バスなど）

その他（記述）

参加者について※

スタンプラリーはどなたかと一緒に参加されましたか※

一人で参加 家族で参加 友達と参加

知った経緯について※

このスタンプラリーを何で知りましたか？※（複数選択可）

ポケモンローカルActsサイトをみて 三重×ミジュマル - ポケモンローカルActsをみて Facebookをみて Instagramをみて Xをみて 施設・駅ポスター スタンプ台をみて グリーティングイベントの実施をみて 知人からの紹介

その他（記述）

参加理由について※

このスタンプラリーに参加した理由を教えてください。※（複数選択可）

過去のスタンプラリーに参加したことがあるから オリジナル賞品が欲しいから ミジュマル・ポケモンが好きだから 三重県の観光中にスタンプラリーを知ったから

その他（記述）

個人情報の取扱いについて※

個人情報の取扱いについてを確認しました