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■個人情報

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めい

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選択してください①～10代②20代③30代④40代⑤50代⑥60代⑦70代～

性別※

選択してください男性女性その他

自宅住所※

郵便番号（半角数字7桁）
-

電話番号※
＜緊急連絡先＞
（半角文字入力、要ハイフン）

※携帯電話番号など連絡の取りやすい番号をご入力ください。電話番号が不備の場合、落選となる場合がございます。

メールアドレス※
（半角文字入力）

• フリーメールをご利用の場合、事務局からの返信メールが「迷惑メールフォルダー」等に自動振り分けされる可能性がございます。
• 受付完了後、事務局より自動返信メールが送られますので、 携帯電話のメールアドレスでご応募いただきますお客さまは、お手数ですが、事務局からのメール desk@mie-stamprally.jp を受信できるように設定・登録していただきますようお願いいたします。

交通手段（複数選択可）※

①公共交通機関（鉄道・バス等） ②自家用車 ③ツアーバスなど

④その他（記述）

参加に関して（複数回答可）※

①一人で参加 ②家族で参加 ③友達と参加 ④恋人と参加

このスタンプラリーを何で知りましたか？（複数回答可）※

①ポケモンローカルActsをみて ②三重×ミジュマル公式サイトをみて ③みえのポケふた＆のりものスタンプラリーのサイトをみて ④Facebookをみて ⑤Instagramをみて ⑥Xをみて ⑦施設・駅ポスター ⑧スタンプ台をみて ⑨グリーティングイベントの実施をみて ⑩知人からの紹介

⑪その他（記述）

参加した理由（複数回答可）※

①過去のスタンプラリーに参加したことがあるから ②オリジナル賞品が欲しいから ③ミジュマル・ポケモンが好きだから ④三重県の観光中にスタンプラリーを知ったから ⑤ポケふたのスタンプがほしかったから

⑥その他（記述）

スタンプを押した場所※

①ミジュマル公園 in すずか（スズカト） ②ミジュマル公園 in とば（鳥羽マリンターミナル交流広場）

スタンプラリー台紙の写真※

スタンプラリー台紙の画像データをご用意ください。（スマートフォンの内蔵カメラ、デジタルカメラで撮影されたもの）
※画像ファイルは10MB以下にしてください。
※添付可能なファイル形式は次の通りです。JPEG(.jpg、.jpeg)、PNG(.png)、GIF(.gif)

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本スタンプラリーでは、個人情報の収集・利用・管理について、「個人情報保護法」に基づき、次のとおり適切に取り扱います。

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